ADHESION & INSCRIPTION (Formulaire) - Raid Latecoere Aeropostale

Formulaire d’Adhésion et d’Inscription

« * » indique les champs nécessaires

1Adhésion

2Données personnelles

3Inscription

4Mes engagements

5Récapitulatif

1ère ETAPE : CHOISSISSEZ VOTRE TYPE D'ADHESION

Prénom & Nom*

Prénom Nom

Vous n'êtes pas adhérent ou n'avez pas payé votre cotisation cette année.

Choississez : NOUVEL ADHERENT

En supplément aux droits d'engagement, vous aurez à vous acquitter de la cotisation annuelle de 120€ ainsi que du droit d'entrée d'un montant de 800€.

Ce droit d'entrée correspond aux frais de fonctionnement de l'association inhérents à l'organisation du Raid, frais uniquement supportés par les participants du Raid. Il est par conséquent non-remboursable.

Vous êtes déjà adhérent et n'avez pas participé à une escale du raid cette année.

Choississez : MOYEN COURRIER

En supplément aux droits d'engagement, vous aurez à vous acquitter d'un droit d'entrée d'un montant de 800€.

Vous êtes déjà adhérent et avez déjà participé à une escale du raid cette année.

Choississez : LONG COURRIER

Vous n'aurez à vous acquitter que des droits d'engagements.

Votre choix*

NOUVEL ADHERENT

MOYEN COURRIER

LONG COURRIER

2ème ETAPE : DITES NOUS QUI VOUS ÊTES

MES DONNEES PERSONNELLES

Date de naissance*

Lieu de naissance*

Ville Pays

Téléphone

E-mail*

Saississez un e-mail Confirmez l'e-mail

Adresse

Adresse Ville Code postal Pays

Profession

MON PASSEPORT

N° de passeport*

Nationalité*

Date de délivrance*

AAAA

Lieu de délivrance*

Date d'expiration*

AAAA

Copie du passeport

Seul le format pdf est accepté (nom de fichier du type "example.pdf")

Types de fichiers acceptés : pdf, Taille max. des fichiers : 15 MB.

MES MENSURATIONS

Pour vous fournir des tenues à votre taille

Taille (en cm)

Poids (kg)

Tour de poitrine

Taille de T-Shirt

PERSONNE A PREVENIR EN CAS D'ACCIDENT

Nom

Prénom Nom

Téléphone

E-mail

REMARQUES PARTICULIERES

Concernant un régime alimentaire particulier, un traitement à suivre ou toute autre remarque qu'il vous semble bon de porter à notre connaissance

4ème ETAPE : MES ENGAGEMENTS

Confirmation

Pour des raisons légales et d'assurance, la participation au Raid Latécoère-Aéropostale est réservée aux seuls adhérents de l'Aéroclub Pierre-Georges Latécoère. Votre inscription est donc subordonnée au paiement de la cotisation annuelle, conformément aux statuts et au règlement intérieur de l'association.

Confirmation d'adhésion à l'Aéroclub Pierre-georges Latécoère*

En cochant cette case, je déclare vouloir adhérer à l'association Aéroclub Pierre-Georges Latécoère, reconnais en avoir lu les statuts et le règlement intérieur et déclare en accepter les termes et conditions, en particulier en ce qui concerne le droit à l'image et la politique de confidentialité.

Télécharger
les statuts
de l'association

Confirmation d'inscription au Raid Latécoère-Aéropostale*

En cochant cette case, je déclare m'inscrire au Raid Latécoère-Aéropostale, reconnais avoir lu le règlement intérieur du raid pour lequel je me suis inscrit et en accepter les termes et conditions, en particulier en ce qui concerne le droit à l'image et la politique de confidentialité.

Télécharger
le règlement particulier
du raid Afrique ou Maroc

DON

En m'inscrivant au Raid Latécoère-Aéropostale, je m'engage à faire un don d'un minimum de 500€ à l'association pour soutenir ses actions solidaires et culturelles. En échange, l'association étant d'intérêt général, je recevrai un reçu fiscal me donnant droit à une réduction d'impôt de 66% du montant du don (Le coût réel d'un don de 1000€ est de 330€).

Choix pour don

Je fais mon don maintenant

Je ferai mon don plus tard

Montant du don

Don de 500 €

Don de 1000 €

Don d'un autre montant

Autre montant du don

INSCRIPTION AU COURRIER DU RAID

Je m'inscris au Courrier du Raid afin de recevoir par mail la lettre d'information de l'association.

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Message

5ème ET AVANT DERNIERE ETAPE : LES DONNEES DE VOTRE INSCRIPTION NE SONT PAS ENCORE ENREGISTREES. MERCI DE LES VERIFIER CI-DESSOUS ET DE LES VALIDER EN CLIQUANT SUR LE BOUTON "VALIDER MON INSCRIPTION".

VOUS POUVEZ ENCORE LES MODIFIER EN REVENANT SUR LES PAGES PRECEDENTES.

Récapitulatif

Vous déclarez être un NOUVEL ADHERENT ou vous n'avez pas encore payé votre cotisation annuelle; Vous devez donc vous acquittez aujourd'hui de la cotisation d'adhésion à l'Aéroclub Pierre-Georges d'un montant de 920 €.

Vous déclarez être adhérent MOYEN COURRIER à jour de cotisation annuelle et n'ayant participé à aucune escale du raid cette année. Vous avez à payer un supplément de cotisation de 800€

Vous déclarez être adhérent LONG COURRIER à jour de cotisation annuelle et ayant déjà participé à une escale du raid cette année. Vous n'avez pas de cotisation à payer.

Vous vous inscrivez pour participer au Raid Latécoère-Aéropostale - {JE DESIRE M\'INSCRIRE AU RAID ::184}, sur le trajet {Sur quelles étapes du Raid Afrique ?:183}{Sur quelles étapes du Raid Maroc ?:185}{Sur quelles étapes en Amérique du Sud ?:186}. Les droits d'engagement pour ce raid s'élève à {Sur quelles étapes du Raid Afrique ?:183:price}{Sur quelles étapes du Raid Maroc ?:185:price}{Sur quelles étapes du Raid Amérique du Sud ?:186:price} €.

Le montant du supplément pour la chambre SINGLE est de {Supplément pour chambre SINGLE (Prix):206.2}{Supplément pour chambre SINGLE (Prix):209.2}.

Vous faites un don aujourd'hui d'un montant de {Montant du don:216:price} €.

Vous faites un don aujourd'huid'un montant de {Autre montant du don (prix):177.2}.

Vous ne faites pas de don maintenant mais vous vous engagez à le faire avant le départ du raid.

Montant total à régler :

Ci-dessous un tableau récapitulatif :

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LE PAIEMENT PAR CB OU PAYPAL SERA BIENTOT DISPONIBLE

Choississez le mode de règlement pour être dirigé vers la page adéquate et procéder au paiement*

Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.

Aéroclub Pierre Georges Latécoère

SEMECCEL – L’Envol des Pionniers

6, rue Jacqueline Auriol

31400 TOULOUSE

+33 6 11 50 59 29

information@raid-latecoere.org

MES DONNEES PERSONNELLES

MON PASSEPORT

MES MENSURATIONS

PERSONNE A PREVENIR EN CAS D'ACCIDENT

REMARQUES PARTICULIERES

MA LICENCE DE PILOTE D'AVION

MA LICENCE DE PILOTE D'ULM

MON APTITUDE MEDICALE

MON AVION

MON ULM

COMMUN AVION ULM

Confirmation

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Récapitulatif

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